凶险性前置胎盘合并胎盘植入 二胎妈妈渡“生死劫”！
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作者:pyxrmyy
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发布时间: 2019-07-11
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5月12日，医院产科成功抢救了一凶险性前置胎盘、合并胎盘植入的产时大出血的病人。
5月12日，医院产科成功抢救了一凶险性前置胎盘、合并胎盘植入的产时大出血的病人。 孕妇张某，33岁，十年前剖宫产生下一子。孕39周入院，准备剖宫产分娩。术中打开腹膜，发现子宫切口附近呈大面积暗紫色，异型血管丰富，产科副主任庄妮医师高度怀疑胎盘植入。该孕妇系瘢痕子宫且胎盘位于子宫前壁，孕妇极有可能是凶险性前置胎盘并胎盘植入患者，胎盘极有可能穿透子宫，导致子宫破裂、大出血、DIC、母儿死亡。胎儿娩出后胎盘部分剥离，血窦开放，瞬间出血可达1000-8000ml，短时间内导致产妇失血性休克、死亡，或者紧急切除子宫！情况紧急，庄主任立即通知刘霞主任、上报院医务科，联系山东省齐鲁医院李教授专家进行台上会诊。同时通知输血科、检验科、院领导，并将病情告知患者家属。 术中切开子宫下段后，子宫切口被胎盘覆盖，以最快的速度娩出胎儿。此时出血凶猛，立即手法压迫，阻断子宫血运。厚厚的胎盘组织大部分位于子宫前壁，下缘邻近宫颈内口，有4/5的胎盘组织嵌入了子宫肌层。迅速取出胎盘胎膜组织，填塞宫腔及子宫下段，经过处理，有效控制了出血。总出血量2000ml，给予输血、补液预防休克补充血容量治疗。产妇未出现凝血机制异常、DIC的情况，母儿平安，保住了产妇的子宫。经过积极抢救病人病情好转，生命体征平稳，各项指标逐渐恢复，术后5天治愈出院。 所谓前置胎盘，就是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。当前置胎盘碰到有剖宫产史的孕妇，就可能发生凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘是指以往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，并且胎盘覆盖原子宫切口部位，常伴有胎盘植入。另外，胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。可理解为原剖宫产切口处子宫内膜层受损，胎盘就像树根，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，甚至胎盘穿透子宫，长到膀胱、直肠、输尿管及周围其他器官上。胎盘由无数血管构成，当生产时，如果胎盘无法从子宫壁上剥离，短时间内极易引发致命性大出血，为病人带来生命危险。 在随着现代产科剖宫产术率的居高不下，凶险性前置胎盘植入的发病率也不断升高。人流手术史、清宫史、剖宫产、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇等，发生胎盘植入的比例显然要高得多。所以女性在怀孕前，一定要注意保护子宫，才能有效预防胎盘植入。 产科见证了新生的喜悦与希望。每一个生命都是奇迹,每对母子都是生死之交。此次成功抢救这名凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇，体现了我院对危重孕产妇及新生儿的救治能力不断提升！在抢救病人过程中，我院医护人员反应快速，规范实施抢救，整个抢救过程组织有序、配合默契、措施果断、处理沉稳，充分展现了面对突发情况训练有素、技术娴熟的专业水准。（谢俊浩）
