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生死抢救,心衰孕产妇突发心脏骤停终于“起死回生”
来源: | 作者:pyxrmyy | 发布时间: 2020-11-24 | 3972 次浏览 | 分享到:
2020年1月30日,农历大年初六的凌晨4时,大多数人可能还沉睡在甜美的梦乡中,但是对于平阴县危重孕产妇救治中心--平阴县人民医院产科医护人员们来说,更加忙碌而紧急的时刻已经到来。


2020130日,农历大年初六的凌晨4时,大多数人可能还沉睡在甜美的梦乡中,但是对于平阴县危重孕产妇救治中心--平阴县人民医院产科医护人员们来说,更加忙碌而紧急的时刻已经到来。

  产科病房迎来一位由东阿镇卫生院“120”转送的危重孕妇,这位年轻的准妈妈已经咳嗽、胸闷憋气6-7天了,2小时前胎膜早破,而且胸闷憋气更加严重,遂呼120去医院就诊。县医院产科张娟主治医师、王晓翠医师立即询问病史及查体,患者既往剖宫产手术史,现憋喘明显,强迫坐位,根本无法平躺,大口大口地喘着粗气,伴着一阵阵的咳嗽,所幸的是神志清楚,还能说得出话与医生交流。测血氧饱和度92%,心电监护测得血压189/113mmHg,双下肢重度凹陷性水肿。胎位不正,臀位,宫口开大3cm,足已达阴道内。

  产科张娟主治医师凭着多年临床危重孕产妇救治经验,分析患者的病情“危、急、重”,憋喘原因不明,不能排除心衰、肺栓塞等可能,血压较高,重度子痫前期,病情危重,立即给予降压、吸氧、利尿、平喘等对症治疗,紧急通知彩超室做床旁彩超。护士试图抽血、建立静脉通道,但是患者过度肥胖、全身水肿,穿刺失败,我们请ICU护士崔正斌帮忙,经过多次努力,抽取血液后立即送去化验室。完善相关化验检查,心电监护、胎心监护等各项措施严密监测生命体征,时刻关注病情变化,并汇报刘霞主任、庄妮副主任,上报医务科孔平主任,孔主任迅速组织心内科、呼吸内科、麻醉科、重症监护室等多学科会诊,立即上报业务副院长梁亮,共同探讨患者病情,制定下一步治疗方案。

  一系列化验结果也证实了疾病的发展程度,经专家会诊后,考虑孕妇目前诊断为:“1.心衰 2.子痫前期(重度) 3.疤痕子宫 4. 38+3周臀位临产 5.胎膜早破 6.羊水过少 7.巨大儿?8.妊娠期糖尿病。患者病情重,高危因素多,危险似乎一步步靠近,死神似乎与孕妇仅有一步之遥,需要急症行剖宫产术。但是手术风险又是非常大,孕妇有可能会心衰加重、呼吸心脏骤停、脑血管意外、大出血、DIC、多器官脏器功能衰竭等,胎儿有宫内窘迫、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、脑瘫、死亡等,甚至是死亡。然而,如今母儿命悬一线,手术刻不容缓,请示医院领导后决定立即急症剖宫产。在梁院长领导下,医务科孔主任的组织下,术前请麻醉科尹青主治医师评估患者情况,为手术保驾护航,提前请新生儿科于瑞亮主任台上会诊,与麻醉科、手术室、产科医生及产房共同做好新生儿抢救准备。心内科、输血科、呼吸内科、重症监护室等多学科专家随时待命。张娟主治医师与救治团队对术中每一步可能的风险及突发情况作出评估及预测,比如胎盘早剥、产后大出血、新生儿窒息等等,制定相应的应对策略。

  产科刘霞主任联系千佛山医院对口帮扶专家产科张国翔主任,希望前来会诊。医务科孔平主任立即向千佛山医院外联办张国风主任请求增加一名心内科专家,共同参与孕妇的抢救。千佛山医院产科主任张国翔与心内科专家王奖荣副主任一起向平阴县人民医院赶来。虽处于疫情期间,那一天又有非常严重的雾霾,能见度不足10米,高速公路已经封路,但为了产妇的生命安全,他们仍冒着巨大的风险,千里迢迢在普通公路紧急向平阴县医院赶来,与我院医护人员一起战斗。

全麻成功后,庄妮副主任、张娟主治医师、王晓翠医师为患者行剖宫产术。这场与时间的赛跑,与死神搏斗的战役全面拉开帷幕,梁院长,医务科孔平主任,卫计局张局长,妇计中心领导,新生儿科于瑞亮主任、麻醉科王爱梅主任、心内科赵国强主任、呼吸内科涂相柏主任等多学科专家们已到达手术室。手术者们争分夺秒、沉着冷静的进行手术,每一步都牵动着无数人的心。

新生儿生后没有反应,不哭,也没有呼吸,心跳微弱,皮肤苍白,面色青紫,濒临死亡。时间紧迫,每一秒都是生命的重量,“新生儿重度窒息,马上抢救!”张娟主治医师立即为新生儿气管插管、儿科于瑞亮主任胸外按压,产房张莉护士长、宋倩倩助产士进行脐静脉插管,手术室朱仲娟护士长、刘秀华护士长为新生儿吸氧,测血氧饱和度。

在新生儿抢救团队的高效合作下,孩子终于哇的一声哭了出来,伴着一声声嘹亮的啼哭,小宝宝的皮肤面色红润,心跳正常了,抢救成功了!!所有人悬着的心也放了下来,一直在抢救现场的梁亮院长也舒展了紧锁的眉头。但是新生儿重度窒息危害较大,可能会造成新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、神经系统后遗症等,与患儿家长协商后,在儿科医护人员护送下,新生儿由120救护车转上级医院。

与此同时,产妇的情况亦不容乐观,术后出现血氧饱和度低且心衰难以纠正,血压仍较高,随时可能发生呼吸衰竭、脑出血、呼吸心脏骤停、DIC等,于是产妇术后转入重症监护室严密观察。此时千佛山医院产科张国翔主任与心内科王奖荣副主任已到达,产科题桂华副主任医师立即带两位专家前往ICU重症监护病房查看病人。张国翔主任与王奖荣主任组织病例讨论,指导今后治疗工作,用药注意事项及禁忌等等。

就在转入重症监护室1小时后,患者突然出现心率下降至40-50/分,血氧饱和度降至54%……惊心动魄的一幕出现了,产妇突然呼吸心脏骤停!医务科孔平主任立即组织ICU、产科、心内科、呼吸内分泌科等进行全力抢救,给予持续胸外按压、心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等措施,终于抢救成功,恢复窦性心律,将患者从鬼门关拉了回来。年轻的生命是脆弱的,又是坚强的,死神的气息曾经是那么近,然而我们全力守护着她,哪怕有一点点希望,我们都决不会放弃!待产妇病情稍稳定后,我院医务科孔平立即再次拨打千佛山医院对外合作办公室主任张国凤的手机,请求张国风主任协调千佛山医院重症医学科,为我们的产妇准备一张床(大家都知道,千医重症医学科床位非常紧张)。“太好了,床位联系好了”,当听到孔平主任这句话时,我们在场的每位医护人员都对千医充满无限的敬意和感激。等产妇到达千医时,张国翔主任、千医重症监护室主任与专家们已经在门口等待了。一切都是无缝衔接。

经过千佛山医院产科及重症监护室团队的20余天悉心照料后,她逐渐好转,最后转危为安,平安出院!

当我们听到这一好消息时,我们都非常高兴,心中充满了欣慰与无限的感动。

生命是可爱的,一场救援,多方协作,团结一致。留住了两个生命,挽救了一个家庭。新的一年,新的春天,新的生命,新的希望。感谢院领导的英明指导,感谢千佛山医院产科、心内科、重症监护室专家的指导与支援,感谢县医院救治团队,所有人争分夺秒,齐心协力,团结一致,心脏骤停的孕产妇终于起死回生,转危为安!

我想,所谓医者仁心,大概就是想患者之所想,急患者之所急,以自己多年所学尽最大努力去解除患者的痛苦,守护患者的健康。生命所系,性命相托,希望诸君安康,祝愿天下所有的母亲和孩子健康快乐!